Health inequalities by gradients of access to water and sanitation between countries in the Americas, 1990 and 2010 / Gradientes de acceso a agua y saneamiento y desigualdades en salud entre los países de la Región de las Américas, 1990 y 2010

Objective. To explore distributional inequality of key health outcomes as determined by access coverage to water and sanitation (WS) between countries in the Region of the Americas. Methods. An ecological study was designed to explore the magnitude and change-over-time of standard gap and gradient metrics of environmental inequalities in health at the country level in 1990 and 2010 among the 35 countries of the Americas. Access to drinking water and access to improved sanitation facilities were selected as equity stratifies. Five dependent variables were: total and healthy life expectancies at birth, and infant, under-5, and maternal mortality. Results. Access to WS correlated with survival and mortality, and strong gradients were seen in both 1990 and 2010. Higher WS access corresponded to higher life expectancy and healthy life expectancy and lower infant, under-5, and maternal mortality risks. Burden of life lost was unequally distributed, steadily concentrated among the most environmentally disadvantaged, who carried up to twice the burden than they would if WS were fairly distributed. Population averages in life expectancy and specific mortality improved, but whereas absolute inequalities decreased, relative inequalities remained mostly invariant. Conclusions. Even with the Region on track to meet MDG 7 on water and sanitation, large environmental gradients and health inequities among countries remain hidden by Regional averages. As the post-2015 development agenda unfolds, policies and actions focused on health equity—mainly on the most socially and environmentally deprived—will be needed in order to secure the right for universal access to water and sanitation.

Objetivo. Explorar la desigualdad distributiva de resultados clave en salud determinada por la cobertura de acceso a agua y saneamiento (AS) entre países en la Región de las Américas. Métodos. Se diseñó un estudio ecológico para explorar la magnitud y el cambio en el tiempo de métricas estándar de brecha y gradiente de desigualdades ambientales en salud a nivel país en 1990 y 2010 entre los 35 países de las Américas. El acceso a agua potable y el acceso a instalaciones sanitarias mejoradas fueron seleccionados como estratificadores de equidad. Las cinco variables dependientes fueron: expectativa de vida al nacer total y saludable, mortalidad infantil, en menores de cinco años y materna. Resultados. El acceso a AS se correlacionó con la supervivencia y mortalidad y se observaron intensos gradientes tanto en 1990 como en 2010. Un acceso a AS más alto se correspondió con más alta expectativa de vida al nacer total y saludable y con más bajos riesgos de muerte infantil, en menores de 5 años y materna. La carga de vida perdida se distribuyó inequitativamente, concentrándose de manera sostenida entre los más desaventajados ambientalmente, quienes acarrearon hasta dos veces la carga que hubieran acarreado si el acceso a AS hubiese estado equitativamente distribuido. Los promedios poblacionales en la expectativa de vida y la mortalidad específica mejoraron pero, mientras que las desigualdades absolutas se redujeron, las desigualdades relativas se mantuvieron esencialmente invariantes. Conclusiones. Aún cuando la Región está en curso para alcanzar el ODM 7 sobre agua y saneamiento, los promedios regionales siguen ocultando grandes gradients ambientales y desigualdades en salud entre países. A medida que se despliega la agenda de desarrollo post-2015, serán necesarias políticas y acciones orientadas a la equidad en salud —principalmente hacia aquellos con mayor privación social y ambiental— a fin de asegurar el derecho por el acceso universal al agua y saneamiento.

Health inequalities by gradients of access to water and sanitation between countries in the Americas, 1990 and 2010 / Gradientes de acceso a agua y saneamiento y desigualdades en salud entre los países de la Región de las Américas, 1990 y 2010

OBJECTIVE: To explore distributional inequality of key health outcomes as determined by access coverage to water and sanitation (WS) between countries in the Region of the Americas. METHODS: An ecological study was designed to explore the magnitude and change-over-time of standard gap and gradient metrics of environmental inequalities in health at the country level in 1990 and 2010 among the 35 countries of the Americas. Access to drinking water and access to improved sanitation facilities were selected as equity stratifiers. Five dependent variables were: total and healthy life expectancies at birth, and infant, under-5, and maternal mortality. RESULTS: Access to WS correlated with survival and mortality, and strong gradients were seen in both 1990 and 2010. Higher WS access corresponded to higher life expectancy and healthy life expectancy and lower infant, under-5, and maternal mortality risks. Burden of life lost was unequally distributed, steadily concentrated among the most environmentally disadvantaged, who carried up to twice the burden than they would if WS were fairly distributed. Population averages in life expectancy and specific mortality improved, but whereas absolute inequalities decreased, relative inequalities remained mostly invariant. CONCLUSIONS: Even with the Region on track to meet MDG 7 on water and sanitation, large environmental gradients and health inequities among countries remain hidden by Regional averages. As the post-2015 development agenda unfolds, policies and actions focused on health equity-mainly on the most socially and environmentally deprived-will be needed in order to secure the right for universal access to water and sanitation.

OBJETIVO:Explorar la desigualdad distributiva de resultados clave en salud determinada por la cobertura de acceso a agua y saneamiento (AS) entre países en la Región de las Américas. MÉTODOS: Se diseñó un estudio ecológico para explorar la magnitud y el cambio en el tiempo de métricas estándar de brecha y gradiente de desigualdades ambientales en salud a nivel país en 1990 y 2010 entre los 35 países de las Américas. El acceso a agua potable y el acceso a instalaciones sanitarias mejoradas fueron seleccionados como estratificadores de equidad. Las cinco variables dependientes fueron: expectativa de vida al nacer total y saludable, mortalidad infantil, en menores de cinco años y materna. RESULTADOS: El acceso a AS se correlacionó con la supervivencia y mortalidad y se observaron intensos gradientes tanto en 1990 como en 2010. Un acceso a AS más alto se correspondió con más alta expectativa de vida al nacer total y saludable y con más bajos riesgos de muerte infantil, en menores de 5 años y materna. La carga de vida perdida se distribuyó inequitativamente, concentrándose de manera sostenida entre los más desaventajados ambientalmente, quienes acarrearon hasta dos veces la carga que hubieran acarreado si el acceso a AS hubiese estado equitativamente distribuido. Los promedios poblacionales en la expectativa de vida y la mortalidad específica mejoraron pero, mientras que las desigualdades absolutas se redujeron, las desigualdades relativas se mantuvieron esencialmente invariantes. CONCLUSIONES: Aún cuando la Región está en curso para alcanzar el ODM 7 sobre agua y saneamiento, los promedios regionales siguen ocultando grandes gradientes ambientales y desigualdades en salud entre países. A medida que se despliega la agenda de desarrollo post-2015, serán necesarias políticas y acciones orientadas a la equidad en salud -principalmente hacia aquellos con mayor privación social y ambiental- a fin de asegurar el derecho por el acceso universal al agua y saneamiento.

Health inequalities by gradients of access to water and sanitation between countries in the Americas, 1990 and 2010.

OBJECTIVE: To explore distributional inequality of key health outcomes as determined by access coverage to water and sanitation (WS) between countries in the Region of the Americas. METHODS: An ecological study was designed to explore the magnitude and change-over-time of standard gap and gradient metrics of environmental inequalities in health at the country level in 1990 and 2010 among the 35 countries of the Americas. Access to drinking water and access to improved sanitation facilities were selected as equity stratifiers. Five dependent variables were: total and healthy life expectancies at birth, and infant, under-5, and maternal mortality. RESULTS: Access to WS correlated with survival and mortality, and strong gradients were seen in both 1990 and 2010. Higher WS access corresponded to higher life expectancy and healthy life expectancy and lower infant, under-5, and maternal mortality risks. Burden of life lost was unequally distributed, steadily concentrated among the most environmentally disadvantaged, who carried up to twice the burden than they would if WS were fairly distributed. Population averages in life expectancy and specific mortality improved, but whereas absolute inequalities decreased, relative inequalities remained mostly invariant. CONCLUSIONS: Even with the Region on track to meet MDG 7 on water and sanitation, large environmental gradients and health inequities among countries remain hidden by Regional averages. As the post-2015 development agenda unfolds, policies and actions focused on health equity-mainly on the most socially and environmentally deprived-will be needed in order to secure the right for universal access to water and sanitation.

Evaluación de riesgos y salud; evaluación de dosis-respuesta

Informa sobre la evaluación de dosis-respuesta, la que describe la relación cuantitativa entre la exposición de una sustancia y el grado de daño que esta producira

Evaluación de riesgos y salud; evaluación de dosis-respuesta

Informa sobre la evaluación de dosis-respuesta, la que describe la relación cuantitativa entre la exposición de una sustancia y el grado de daño que esta producira

Onde vivemos, onde trabalhamos e o que consumimos faz mal a saúde? Uma contribuiçao a discussao sobre o trabalho epidemiológico na área de produçao e saúde: ambiente, trabalho, consumo e saúde / Where we live, where we work and what we consume is harmful to our health? A contribution for discussing the epidemiologic work in the field of production and health: environment, work, consumption and health

Baseando-se no conceito de produçao e saúde e suas implicaçoes metodológicas, busca-se localizar o tema em relaçao a discussao atual sobre saúde pública e outros conceitos epidemiológicos, toxicológicos e da filosofia. Isso é feito no intuito de tornar consistente a afirmaçao de que produçao e saúde pode ser traduzida em saúde e meio ambiente, saúde e trabalho e saúde e consumo. A aplicaçao e o raciocínio prático deste conceito é demonstrado através de três estudos realizados nas áreas de saúde do consumidor, saúde e meio ambiente e saúde do trabalhador, os quais tentaram contribuir para o atendimento dos nexos causais dos problemas de saúde específicos abordados e relacioná-los com a necessidade existente ao processo de produçao e consumo existente em nossa realidade. Os estudos tratam da comercializaçao indevida de milho contaminado por agrotóxico e utilizado como raçao: da contaminaçao ambiental por resíduos químicos em regiao habitada: e a ocorrência de acidentes botrópicos como acidentes do trabalho. As principais conclusoes dizem respeito a relaçao causal direta entre produçao e saúde, a qual pode e é explorada ao serem realizados estudos sobre saúde e meio ambiente, saúde do trabalhador e saúde do consumidor, os quais devem buscar no processo de produçao e consumo a necessidade de sua existência

Ensino da toxicologia no curso médico: uma resposta de atualizaçäo

Com base na experiência de serviço, pesquisa e ensino na área de toxicologia, acumulada nos últimos anos, o autor enfatiza a necessidade do médico ter conhecimentos específicos de toxicologia - noçöes básicas, noçöes da sua aplicaçäo, conhecimento dos agentes e prática clínica - para que possa depois de formado, prevenir, diagnosticar e tratar enfermidades relacionadas com agentes tóxicos que se fazem presentes em sociedades desenvolvidas ou em vias de desenvolvimento industrial

Revisäo e discussäo de estudos sobre nutriçäo / Review and Discussion of Studies on Nutrition

A partir da leitura de vários textos que discutem questöes relativas aos problemas e limites do método epidemiológico, em seus fundamentos científicos, analisa-se algumas questöes, buscando-se aplicar as críticas existentes, a nível geral, a uma das áreas de estudo do processo saúde/doença da populaçäo - a nutriçäo. É conclusäo do trabalho que existe a necessidade do prosseguimento da discussäo aqui reproduzida, por ser esta uma alternativa para o controle de inter-relaçöes concretas e eficazes entre os vários níveis determinantes envolvidos, ou seja, os níveis social, econômico, cultural, psicológico e biológico